ОСМС

Филиал по Атырауский области НАО «Фонд социального медицинского страхования» информирует о начале кампании прикрепления физических лиц к организациям здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, которая будет длиться с 1 сентября по 1 ноября 2024 года в рамках проекта приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан О внесении изменений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 13 ноября 2020 года No ҚР ДСМ-194/2020 «Об утверждении правил прикрепления физических лиц к организациям здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь».

БОЛЕЕ 2 ТЫС. ЧЕЛ. НЕ ОХВАЧЕНЫ СИСТЕМОЙ ОСМС В МАКАТЕ

Из почти 28 000 жителей, зарегистрированных в Макатской центральной районной больнице, более 2 тысяч не числятся в системе обязательного медицинского страхования. Это 7,3 процента от общей численности населения. А за последний год на счета более чем тысячи человек взносы не поступали вообще. В связи с этим сотрудники центральной районной больницы организовали встречу с населением и провели разъяснительную работу.

⁉️ КТО И СКОЛЬКО БУДЕТ ПЛАТИТЬ ЗА ОСМС В 2023 ГОДУ?

✅ РАБОТОДАТЕЛИ ЗА РАБОТНИКОВ — 3% от размера заработной платы
❗Не более 10 МЗП, или 21 тыс. тенге
✅ НАЕМНЫЕ РАБОТНИКИ И РАБОТНИКИ ПО ДОГОВОРУ ГПХ — 2% от своего дохода
❗Не более 10 МЗП, или 14 тыс. тенге
ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ПРЕДПРИНИМАТЕЛИ (ИП) — 5% от 1,4-кратного МЗП, или 4 900 тенге
✅ САМОЗАНЯТЫЕ ГРАЖДАНЕ ИЛИ ПЛАТЕЛЬЩИКИ ЕСП
✔️ Для жителей городов республиканского и областного значения размер ЕСП 3 450 тенге (1 МРП)
✔️ Для жителей остальных населенных пунктов ЕСП составит 1 725 тенге (0,5 МРП)
✅ САМОСТОЯТЕЛЬНЫЕ ПЛАТЕЛЬЩИКИ
5% от 1 МЗП, или 3 500 тенге
✅ ГОСУДАРСТВО ПРОДОЛЖИТ ПЛАТИТЬ ЗА 15 ЛЬГОТНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН
С 1 января 2023 года размер взноса на 1-ого человека из льготной категории граждан составит 1,8% от объекта исчисления взносов государства *.
* Это среднемесячная заработная плата, предшествующая 2-м годам текущего финансового года, определяемая уполномоченным органом в области госстатистики.

КТО И СКОЛЬКО БУДЕТ ПЛАТИТЬ ЗА ОСМС В 2023 ГОДУ?

✅ РАБОТОДАТЕЛИ ЗА РАБОТНИКОВ — 3% от размера заработной платы
❗Не более 10 МЗП, или 21 тыс. тенге
✅ НАЕМНЫЕ РАБОТНИКИ И РАБОТНИКИ ПО ДОГОВОРУ ГПХ — 2% от своего дохода
❗Не более 10 МЗП, или 14 тыс. тенге
ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ПРЕДПРИНИМАТЕЛИ (ИП) — 5% от 1,4-кратного МЗП, или 4 900 тенге
✅ САМОЗАНЯТЫЕ ГРАЖДАНЕ ИЛИ ПЛАТЕЛЬЩИКИ ЕСП
✔️ Для жителей городов республиканского и областного значения размер ЕСП 3 450 тенге (1 МРП)
✔️ Для жителей остальных населенных пунктов ЕСП составит 1 725 тенге (0,5 МРП)
✅ САМОСТОЯТЕЛЬНЫЕ ПЛАТЕЛЬЩИКИ
5% от 1 МЗП, или 3 500 тенге
✅ ГОСУДАРСТВО ПРОДОЛЖИТ ПЛАТИТЬ ЗА 15 ЛЬГОТНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН
С 1 января 2023 года размер взноса на 1-ого человека из льготной категории граждан составит 1,8% от объекта исчисления взносов государства *.
* Это среднемесячная заработная плата, предшествующая 2-м годам текущего финансового года, определяемая уполномоченным органом в области госстатистики.

#ОСМС

⁉️ ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ В ЭТОМ СПИСКЕ. ЕСЛИ ВЫ В НЕМ ЕСТЬ, ВАМ НЕ НАДО ПЛАТИТЬ ВЗНОСЫ НА ОСМС, ЗА ВАС УЖЕ ПЛАТИТ ГОСУДАРСТВО.
💥 В список льготных категорий входят:
⚡Дети до 18 лет;
⚡Лица, зарегистрированные в качестве безработных;
⚡НЕработающие беременные женщины;
⚡НЕработающее лицо (один из законных представителей ребенка), воспитывающее ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет
⚡Лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет
⚡НЕработающие лица, осуществляющие уход за ребенком с инвалидностью;
⚡НЕработающие лица, осуществляющие уход за лицом с инвалидностью первой группы;
⚡Получатели пенсионных выплат, в том числе ветераны Великой Отечественной войны
⚡Лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности)
⚡Лица, содержащиеся в следственных изоляторах, а также неработающие лица, к которым применена мера пресечения в виде домашнего ареста
⚡НЕработающие кандасы;
⚡Многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени
⚡Лица с инвалидностью
⚡Лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования;
⚡НЕработающие получатели государственной адресной социальной помощи (АСП)
❗🙌 Под НЕработающими понимаются лица, не осуществляющие предпринимательскую или трудовую деятельность и не имеющие дохода.
👉 Напомним, что посмотреть свой статус можно на официальном сайте fms.kz, через мобильное приложение Qoldau 24/7, SaqtandyryBot в телеграм или в личном кабинете Электронного Правительства eGov.kz

⁉️ Как заплатить самостоятельному плательщику взносы на ОСМС?

✅ Самостоятельные плательщики уплачивают взносы на ОСМС в размере 5% от МЗП. В 2022 году эта сумма равна 3000 тенге

Для самостоятельных плательщиков доступно два альтернативных способа оплаты взносов на ОСМС

1. Платить взносы на ОСМС ежемесячно. При этом, если, у пациента имеется задолженность за предыдущие 12 месяцев, ее нужно погасить
2. Заплатить взносы за следующие 12 месяцев (с текущей даты). В этом случае, если имелась за прошлый период задолженность, то ее погашать не нужно

Оплатить взносы можно в любом банке, их мобильных приложениях и интернет сервисах, АО «Казпочта» и терминалы оплаты

Реквизиты для уплаты взносов на ОСМС для самостоятельных плательщиков ⏬

счет KZ92009MEDS368609103

БСН 160440007161

БСК GCVPKZ2A

Код назначения платежа – 122

КАК МНЕ ПРОВЕРИТЬ СТАТУС ЗАСТРАХОВАННОСТИ И ГДЕ ПОЛУЧИТЬ ИНФОРМАЦИЮ ПО НЕУПЛАЧЕННЫМ ПЕРИОДАМ?

Существует несколько способов проверки статуса в системе обязательного социального медицинского страхования

• Сайт Фонда fms.kz
• Телеграм-бот https://t.me/SaqtandyryBot
• Мобильное приложение Qoldau 24/7
• Личный кабинет на портале электронного правительства eGov.kz

Полную выписку по платежам на ОСМС в разбивке по месяцам вы можете получить через Телеграм-бот https://t.me/SaqtandyryBot и на eGov.kz

💁‍♀️ ПАКЕТЫ ГОБМП И ОСМС: В ЧЕМ РАЗНИЦА?

🚑 ГОБМП – это первичная и экстренная неотложная медицинская помощь, за которую вам не надо платить из собственного кармана, так как она гарантирована вам государством, вне зависимости от вашего участия в системе ОСМС

⚡ Сюда же входит:

✳ скорая помощь и санитарная авиация

✳ паллиативная помощь

✳ медицинская реабилитация при туберкулезе

✳ диспансерное наблюдение, лечение и лекарственное обеспечение пациентов с хроническими и социально-значимыми и заболеваниями, стоящими на Д-учете.

✳ Лечение пациентов с инфекционными заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих

☔ ОСМС — это социальное медицинское страхование, которое дает доступ к расширенному пакету медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение Объем медицинской помощи в пакете ОСМС не зависит от доходов плательщика и размера взносов в систему.

✳ консультации профильных специалистов

✳ диагностические обследования

✳ лечение на амбулаторном уровне

✳ лечение в дневном и круглосуточных стационарах

✳ дорогостоящие медицинские услуги медицинская реабилитация

💥Расширьте свои возможности с ОСМС!

ОСМС – ЭТО ЗАЩИТА ВАШИХ ФИНАНСОВ

Одна из задач системы обязательного социального медицинского страхования – сокращение карманных расходов населения на медицинскую помощь, в том числе дорогостоящую.

Имея статус застрахованности, вы можете:

• пройти профилактические обследования на ранее выявление заболеваний (скрининги)
• пройти диагностические обследования, которые вам требуются по показаниям. В том числе КТ, МРТ, ПЭТ и т.д.
• получать консультации узких специалистов
• участвовать в программе ЭКО
• пройти лечение в дневном или круглосуточном стационаре
• прооперироваться в любой медорганизации по своему выбору, если она является поставщиком Фонда медстрахования
• пройти медицинскую реабилитацию
• отдельные категории граждан могут получать стоматологическую помощь

Оплачивайте ОСМС – защитите себя от непредвиденных расходов на дорогие медицинские услуги

⁉️ КАК ЗАСТРАХОВАТЬСЯ В СИСТЕМЕ ОСМС?

💁‍♂️ Как мне получить статус застрахованности, если я никогда не платил взносы на ОСМС?

При этом нигде не работаю, не числюсь безработным, не являюсь индивидуальным предпринимателем и самозанятым.

❗️ВАРИАНТ 1

Для получения статуса застрахованного, вы можете оплатить взносы на ОСМС за прошедшие 12 месяцев, либо только за определенные месяцы в этом периоде, за которые не производили уплату взносов.

Статус застрахованности будет вам присвоен в течение 3-х рабочих дней после уплаты. Чтобы и в дальнейшем сохранять за собой статус, вам необходимо ежемесячно уплачивать взносы в качестве самостоятельного плательщика:

• В 2021 году – по 2 125 тенге в месяц
• В 2022 году – по 3 000 тенге в месяц.

❗️ВАРИАНТ 2

Вы можете оплатить взносы за предстоящие 12 месяцев и закрепить за собой статус застрахованности на весь год.

☝🏽В этом случае вам не нужно будет уплачивать взносы за прошлые неуплаченные месяцы.

Данный альтернативный механизм участия в системе соцмедстрахования вступает в силу в начале сентября.

💁‍♀️ Выбирайте удобный для себя путь в ОСМС!

КТО И СКОЛЬКО ПЛАТИТ ЗА ОСМС В 2022 ГОДУ?

РАБОТОДАТЕЛИ ЗА РАБОТНИКОВ

3% от размера заработной платы

Не более 10 МЗП, или 18 тысяч тенге

РАБОТНИКИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПО ДОГОВОРУ ГПХ

2% от своего дохода

Не более 10 МЗП, или 12 тысяч тенге

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ПРЕДПРИНИМАТЕЛИ

5% от 1,4-кратного МЗП, или 4 200 тенге

САМОЗАНЯТЫЕ

жители города платят ЕСП — 1 МРП, или 3 063 тенге

жители села платят ЕСП — 0,5 МРП, или 1 531,5 тенге

САМОСТОЯТЕЛЬНЫЕ ПЛАТЕЛЬЩИКИ

5% от МЗП, или 3 тысячи тенге

ГОСУДАРСТВО ПЛАТИТ ЗА 15 ЛЬГОТНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН

Размер взноса на одного человека в 2022 году составляет 3 614,2 тенге

• ЕСЛИ Я УПЛАТИЛ ВЗНОСЫ НА ДРУГОЙ ИИН, УКАЗАЛ НЕПРАВИЛЬНУЮ ДАТУ ИЛИ ОШИБОЧНО УКАЗАЛ НЕВЕРНЫЕ ДАННЫЕ, МОГУ ЛИ Я ВЕРНУТЬ ДЕНЬГИ ИЛИ ПЕРЕРАСПРЕДЕЛИТЬ ИХ НА ДРУГИЕ ПЕРИОДЫ?

Платежи на ОСМС нельзя перераспределить на другие периоды, но их можно вернуть.

Для этого нужно написать заявление в НАО «Государственная корпорация «Правительство для граждан» и приложить документы, подтверждающие оплату. Это могут быть платежное поручение или справка из банка.

Адреса Госкорпорации можно найти на их сайте Gov4c.kz

Рассмотрение заявления займет не более 15 рабочих дней.

Деньги будут возвращены тем же способом, которым был совершен платеж

• МОГУ ЛИ Я ВЕРНУТЬ СВОИ ВЗНОСЫ НА ОСМС?

Можете, если при уплате взносов вами была допущена ошибка, из-за чего система не видит ваш платеж. Либо, вы относитесь к льготной категории граждан, за которых взносы в Фонд медицинского страхования платит государство.

В иных случаях вам могут отказать в возврате платежа.

Государственная корпорация «Правительство для граждан», куда поступают все взносы и отчисления на ОСМС, может отказать в возврате денег по следующим причинам:

• В заявлении неверно указаны реквизиты банка
• Заявление написано не по форме приложения 1 к приказу МЗ РК от 30 июня 2017 года №478
• В заявлении указана некорректная причина возврата
• К заявлению приложен неполный пакет документов
• Если нет оснований для возврата денег
• Если нет подтверждения из информационных систем госорганов.

Например. Возврат оформляется на приостановленное или аннулированное ИП, а из информационных систем приходят данные, что ИП действующее.

• Если возврат оформляет иностранный гражданин, или член семьи иностранца, временно пребывающий на территории РК

График работы

Мақат аудандық ауруханасының дәрігерлік учаскелік қабылдау кестесі ұсынылады
#МӘМС2023

#МӘМС2023

#МӘМС туралы не білеміз?
#МӘМС2023

#МӘМС2023

#МӘМС телеграмм мессенджері туралы түсіндірме жұмыстары, тіркеле отырыңыздар!
#МӘМС 2023

Проверить статус страхования, просмотреть доступные медицинские услуги и платежи ОСМС — новые удобные функции приложения Damumed 📱

1️⃣ Пакет ОСМС/Пакет ГОБМП

Нажав на кнопку «Пакет ОСМС/Пакет ГОБМП» на главном экране, вы сможете увидеть перечень медицинских услуг, доступных вам согласно вашему статусу страхования. Категорий статуса всего три: «Застрахован», «Незастрахован» и «На диспансерном учете».

Название кнопки меняется также в зависимости от того, к какой категории вы принадлежите.

2️⃣ Платежи ОСМС

Посмотреть информацию о наличии или отсутствии ежемесячных платежей вы можете следующим путем:
• На главном экране приложения нажмите на кнопку «Информационные услуги»;
• В открывшемся окошке выберите опцию «Платежи ОСМС».

Информация в этом модуле предоставлена за текущий месяц и 12 предыдущих. Если у вас возникнут дополнительные вопросы о статусе застрахованности или о корректности информации в приложении, рекомендуем обращаться по телефону горячей линии Фонда социального медицинского страхования: 1406.

📌 Отметим, что Damumed интегрирован со многими информационными системами, в том числе и с ИС «Saqtandyry» ФСМС. Информация, которую вы видите в разделе «Платежи ОСМС» сгенерирована ИС «Saqtandyry».

Үстіміздегі жылдың 1маусымынан бастап «Әлеуметтік  медициналық  сақтандыру қоры» КеАҚ халықтың қоңырау шалу мүмкіндігін арттыру мақсатында МӘМС  және медициналық көмек алу мәселелері бойынша 1414  біріңғай байланыс орталығы қызметін ұсынады.  1414  операторлары  сағат 09:00-ден 21:00-ге дейін  консультативтік сипаттағы сұрақтар  бойынша қоңыраулар қабыллайды және оларға дауап береді. Сонымен қатар  Qolday24/7 мобильді қосымшасы,fms.kz ресми сайтты немесе Telegram-дағы @SaqtandyryBot сияқты қордың баламалы байланыс  араналарыда бұрынғыдай өз жұмысвн жалғастыратын болады.
#МӘМС
#ӘЛЕУМЕТТІКСАҚТАНДЫРУҚОРЫ

⚠️Құрметті пациенттер, сізге нақты көрсетілмеген медициналық қызмет фактісін анықтасаңыз Мекеменің пациенттерді қолдау қызметіне хабарласуыңызды сұраймыз!
#МӘМС2023

Мақат аудандық ауруханасымен  пациенттерді қолдау қызметі жұмыс күндері қабылдау өткізуде.
#МӘМС2023