Гигиена рук

Определение

Гигиена рук является главной мерой для уменьшения распространенности инфекций. Выделяют три уровня обработки рук: социальный, гигиенический (дезинфекция кистей рук) и хирургический (достигается стерильность кистей рук на определенное время).
Социальный (обычный) уровень обработки рук
Цель: удалить микрофлору с поверхности рук механическим методом. Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала.
Показания:

  • перед и после приема пищи, кормления пациента;
  • послепосещениятуалета;
  • перед и после ухода за пациентом, если руки не загрязнены  биологическими жидкостями пациента.

Примечание: при контакте с инфекционными больными во всех вышеперечисленных случаях рекомендуется гигиеническая обработка рук.
Обязательное условие: здоровая кожа рук, коротко подстриженные ногти, без покрытия лаком.

Гигиенический уровень обработки рук
Цель: обеспечение деконтаминации рук на гигиеническом уровне.
Показания:

  • перед надеванием и после снятия перчаток;
  • после контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения;
  • перед и после ухода за пациентом с ослабленным иммунитетом
  • при проведении обследований, или инвазивных процедур.

Обязательное условие: отсутствие на руках повреждений.

Обработка рук на хирургическом уровне
Способ обработки рук: антисептиком, при их отсутствии — 0,5% спиртовым раствором хлоргексидинабиглюконата.
Цель: достичь стерильности рук медицинского персонала.
Показания:

  • необходимость накрытия стерильного стола.
  • участие в операции, пункции.
  • участие в родах.

Противопоказания:

  • наличие на руках и теле гнойничков.
  • трещины и ранениякожи.
  • кожные заболевания.

Обязательное условие: работа осуществляется в зонах строгого режима с целью выполнения режима асептики.

Ресурсы

1) мыло жидкое с дозатором, локтевой дозатор, одноразовые салфетки (индивидуальное полотенце, электросушилка);
2)мыло жидкое, антисептик, стерильные — пинцет, ватные шарики, салфетки, контейнер для утилизации медицинских отходов класса А;
3) мыло жидкое, антисептик или 0,5% спиртовый раствор хлоргексидинабиглюконата 20-30 мл., стерильный лоток с корнцангом, стерильный бикс с укладкой для накрытия стерильного стола.

Документирование

1) Наглядное пособие по технике обработки рук;
2) результаты наблюдений за практикой гигиены рук;
3) индикаторы по гигиене рук (количество обученных, надлежащая практика).

 

Процедуры:

Социальный (обычный) уровень обработки рук
Подготовка к процедуре

 

  • Снять ювелирные украшения, часы, проверить целостность кожи

рук.

  • Завернуть рукава халата до локтя.
  • Открыть кран, отрегулировать температуру воды (35-40С).

Выполнение процедуры

  • Намылить руки и обмыть водопроводный кран с мылом (локтевойкран не обмывается).
  • Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья в

течение 30 сек, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук, затем вымыть тыл и ладонь каждой кисти и вращательными движениями — основания больших пальцев рук (согласно схеме).

  • Ополоснуть руки проточной водой для удаления мыльной пены.

Примечание: держите руки пальцами вверх так, чтобы вода стекала в раковину с локтей. Наиболее чистыми должны оставаться фаланги пальцев.
Повторить мытье в такой же последовательности.
Окончание процедуры

  • Закрыть кран, пользуясь салфеткой (локтевой кран закрыть локтем).
  • Просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем или сушилкой.

Гигиенический уровень обработки рук
Подготовка к процедуре:

  • Снять кольца с пальцев рук.
  • Завернуть рукава халата до 2/3 предплечья, снять часы.

Выполнение процедуры

  • Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья, уделяя особое внимание фалангам и межпальцевым пространством кистей рук в течение 10 секунд.
  • Ополоснуть руки проточной водой для удаления мыльной пены.
  • Повторить мытье каждой руки до 5-6 раз.
  • Осушить руки салфеткой и сбросить салфетку в контейнер для утилизации медицинских отходов класса А.
  • Обработать руки антисептиком.

Обработка рук на хирургическом уровне
Выполнение процедуры достигается с помощью помощника, подающего стерильный материал из бикса с соблюдением правил асептики.
Подготовка к процедуре
Помощник (медсестра) предварительно проводит следующее:

  • Вымыть руки обычным способом.
  • Поставить стерильный бикс с бельем, укрепить его, проверить маркировку.
  • Открыть бикс с помощью педали.
  • Извлечь индикаторы стерильности, оценить их состояние.
  • Взять из бикса с помощью корнцанга стерильную косынку (шапочку), затем маску, надеть их.
  • Положить корнцанг в лоток.
  • Вымыть руки с мылом проточной водой до локтевого сгиба в течение 1 минуты, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук согласно схеме.
  • Ополоснуть руки проточной водой для удаления мыльной пены от ногтевых фаланг до локтевого сгиба.
  • Высушить руки стерильным полотенцем.
  • Обработать каждую руку малыми стерильными салфетками, антисептиком  или 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина от ногтевых фаланг до локтевого сгиба двукратно в течение 3 минут.
  • Надеть стерильную одежду, перчатки.Стандартизованная техника обработки рук

    7. Натрите ладонь правой руки вокруг большого пальца левой руки; натрите ладонь левой руки вокруг большого пальца правой руки. Не забудьте о кончике пальца.

    1. Выдавите из дозатора одну порцию спиртосодержащего дезинфицирующего средства (3 мл.на ладонь) 2. Потрите одну ладонь о другую. 3. Запястья  рук.

    4. Натрите ладонью правой руки поверхность левой руки; и натрите ладонью левой руки поверхность правой руки. 5. Потрите ладони друг о друга и между пальцами. 6. Натрите пальцами правой руки ладонь левой руки; натрите пальцами правой руки ладонь левой руки.

    		 

    Необходимо, 
    чтобы спирт был на руках, по крайней мере,
    30 секунд.
    7. Натрите ладонь правой руки вокруг большого пальца левой руки; натрите ладонь левой руки вокруг большого пальца правой руки. Не забудьте о кончике пальца.8. Натрите кончики пальцев правой руки о ладонь левой руки; натрите кончики пальцев левой руки о ладонь правой руки.