Стратегический план

«УТВЕРЖДЕН»

Приказом директора Макатской ЦРБ

____________Б.С.Ундасынов

№42 от «­­­12» февраля 2018 года

Стратегический план

Государственного коммунального предприятия на праве хозяйственного ведения

«Макатская центральная районная больница»

государственного учреждения «Управления здравоохранения Атырауской области»

на 2017–2021годы

Част1. Введение

• Миссия
• Видение
• Ценности и этичкские принципы

Часть 2. Анализ текущей ситуации

2.1. Анализ факторов внешней среды

2.2. Анализ факторов непосредственного окружения

2.3. Анализ факторов внутренней среды

2.4. SWOTанализ

2.5. Анализ управления рисками

Часть 3. Стратегические направления, цели и целевые индикаторы

3.1. Стратегическое направление 1 (финансы)

3.2. Стратегическое направление 2 (клиенты)

3.3. Стратегическое направление 3 (обучение и развитие персонала)

3.4. Стратегическое направление 4 (внутренние процессы)

Часть 4. Необходимые ресурсы

Стратегический план
КГП на ПХВ «Макатская центральная районная больница»

на 2017—2021 годы

Раздел 1.

1. Миссия: Оказание населению качественной, доступной, безопасной медицинской помощи, совершенствование и повышение профессиональной квалификации.

Видение: Эффективная система управления и планирования здравоохранения, направленная на увеличение средней продолжительности жизни и формирования  здоровой конкурентоспособной нации

Ценности / этические принципы:

1. Милосердие;
2. Вежливость;
3. Коллегиальность;
4. Прозрачность(открытость);
5. Профессионализм;
6. Ответственность;
7. Пациент-в центре внимания.

Часть 2. Анализ текущей ситуации

В составе  КГП на ПХВ «Макатской центральной районной больницы»  имеется  1 поликлиника, 1 сельская больница, 2 медицинских пунктов, стационар на 55 коек и дневные стационары- 55.

КГП на ПХВ «Макатская  центральная  районная больница»  обслуживает население численностью 27478 человек, их них  взрослых16831,  подростков – 1133,  дети до 14 лет – 9514,  женское население – 13647,  из них женщин фертильного  возраста – 6348 ,

Имеется клинико — диагностическая лаборатория, рентген кабинет, УЗИ, эндоскопический кабинет, физио – терапевтический  кабинет,  стерилизационная, 2 бригады скорой медицинской помощи.

Лечебно-профилактическую помощь населению района оказывают ПМСП в составе 8 ВОП, 3 терапевтический участок, 3 педиатрический участок,  отделение  профилактики и социально-психологической помощи , консультативно -диагностическое отделение, скорая и неотложная помощь.

Стационар развернут на 55 коек в том числе: терапевтические койки -10, детские койки -9, хирургические койки — 10, гинекологические койки -8, родильные койки -8, патология -8, инфекция для взрослых -2, инфекция для детских -8, неврология-10,в т.ч  неврологическое реабилитация-3.  

Обеспеченность койко-местами на 10 тыс. населения в 2016 году составила 20,01)).

Увеличился процент госпитализации больных в круглосуточный стационар на4,7 с 2431до 2553, и увеличилось количество пролеченных по дневному стационару с 2014(2015.) до 2572 (2016г.) больных.

Согласно плана мероприятий Государственной программы  развития здравоохранения Республики Казахстан  «Денсаулық» на 2016-2020 годы по Макатскому району показатели  демографической ситуация:

Важнейшими индикаторами социального благополучия общества являются младенческая и материнская смертность.

Домашние роды не зарегистрированы.  Показатель   охвата беременных до 12 недель  увеличился с 80,5%  в 2015г.  до 81,1% в  2016 году.

Показатель младенческой смертности  снижена, в 2015 г. составил 14,6 (10 сл), в  2016 г. –4,7 (4сл)на 1000 живорожденных.

Динамика показателей материнской  (на 100 тысяч живорожденных) и младенческой ( на 1000 родившихся живыми) смертности  в Макатском районе  в 2015-2016 годах.

Наибольший пик роста младенческой смертности приходится на 2017 год с  введением критериев живорождения и мертворождения рекомендованных ВОЗ.

Основными причинами младенческой смертности в 2016 г остаются состояния, возникающие в перинатальном периоде.В районе разработан и утвержден  План мероприятий по снижению материнской и младенческой и детской смертности. Продолжает работать консультативно- транспортная служба для оказания квалифицированной помощи беременным, роженицам, а также детям в критическом состоянии с  использованием реанимобиля и санавиации.

А также  в  целях  улучшения здоровья матери  и ребенка используется алгоритмы  по  поддержке и стимулирование грудного вскармливания, безопасное материнство, регионализация перинатальной помощи, интегрированное ведение болезней детского возраста. Активизирована   санитарно — просветительная работа и информирование населения по ЗОЖ, открыты школы здоровья, обучены  специалисты по переподготовке , работающих в области репродуктивного здоровья. Вышеуказанные мероприятия позволят снизить показатели материнской и младенческой смертности.

Несмотря на снижение некоторых показателей распространенности  и смертности населения от социально – значимых заболеваний основной причиной смертности населения района являются сердечно сосудистые заболевания.

Динамика показателей заболеваемости и смертности от социально – значимых болезней

за  2015-2016гг.

Наибольший удельный  вес в структуре  общей смертности  приходится на болезни системы  кровообращения (БСК).

По району  в 2015 году число умерших от БСК  составило  — 49- 17,8, в 2016 году –  31- 12,0.

В целях  снижения смертности  от БСК  в районе усилена работа по диспансеризации больных, санитарно просветительная работа среди населения и каждыми больными,  скрининговый осмотр, идет  централизация выписок свидетельств о смерти, каждый случай смертности  разбирается на заседаниях . Приобретены кардиостандарты. Также успешно проводится работа по внедрению алгоритма ОКС на догоспитальном и госпитальном уровне. В районе имеется  реанимобиль, который  оборудован  аппаратом ЭКГ, дефибриллятором, кислородом, тромболизисными препаратами.

Продолжается работа по раннему выявлению заболеваний, своевременному оперативному лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, лекарственное обеспечение  на амбулаторном уровне.

Отмечается  уменшение  смертности от злокачественных новообразований с 30- 10,9% в 2015г.  до 19 – 6,9% в 2016г.

Мероприятия, направленные на ранее выявление онкологических заболеваний (скрининговые исследования), обеспечение химиопрепаратами, укрепление материально-технической базы медицинских организаций и др. позволили увеличить  удельный вес больных живущих 5 и более лет с 15-50,2% (2015 г) до 26-50,5% (2016г).

За истекшие 2 года (2015 – 2016г) заболеваемость туберкулезом по району  на одном уровне ( 2015 г – 18 сл, 2016- 18 сл) Смертность от туберкулеза за 2016г -1 сл.

Основными мерами, направленными на снижение смертности и заболеваемости от туберкулеза является своевременное выявление при профилактических осмотрах групп риска населения с использованием метода флюорографии и бактериоскопии, усиление работы ПМСП и санитарно – социальные условия жизни населения.

Несмотря на реализацию программы лечения туберкулеза ДОТS-плюс актуальными остаются вопросы эпидемиологического надзора за распространением туберкулеза, развития лекарственной устойчивости.

Травматизм остается одной из важнейших медико-социальных проблем, в связи с большой утратой населения  в трудоспособном возрасте  по смертности от несчастных случаев и травм ( в том числе ДТП).

Первичная заболеваемость от травм и отравлений в  сравнении с аналогичным периодом — 987-359,1 (2015 г) 1285- 467,6 (2016 г.).

Смертность от травм и отравлений в  сравнении с аналогичным периодом 25 случаев 2015 году, 20 случаев 2016 г.

Обучены все врачи ВОП по вопросам профилактики суицидов у подростков. Случаев суицида среди подростков в 2016 году регистрировано  2 случая, 1 из них с летальным исходом.

Нет распространенности ВИЧ инфекции.

В целях недопущения распространения ВИЧ-инфекции проводится профилактическая работа ,организована санитарно-просветительная и информационно-разъяснительная работа  среди населения, молодежи, учащихся, студентов. Открыты  школ здоровья : Школа АГ, ИБС, инсульта, сахарного диабета, планирование семьи, подготовка к родам, школа молодой матери, здорового ребенка.

В целях повышения качества и продолжительности жизни населения, ежегодно в районе  проводятся скрининговые исследования на раннее выявление заболеваний с их последующим оздоровлением.

Анализ основных проблем

Среди причин младенческой смертности  имеют место не соблюдение принципов регионализации самими беременными женщинами, низкий уровень работы по планированию семьи, низкое качество пренатальной диагностики врожденных пороков развития приводящей  к высокой досуточной летальности детей первого года жизни.

Ежегодно выделяется трансферты на скрининг исследования болезней системы кровообращения, усиливаются мероприятия  по проведению осмотра взрослого населения (не менее 30% от общей численности населения) на наличие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета и глаукомы, активно проводятся тромболизисная терапия при остром инфаркте.

Актуальными остаются вопросы эпидемиологического надзора за распространением туберкулеза, развития лекарственной устойчивости и смертности от туберкулеза.

Недостаточная информированность населения в вопросах ведения здорового образа жизни и профилактики болезней, сохранение неблагоприятных условий окружающей среды, питания, социально экономическое неблагополучие социально уязвимых категорий населения.

В плане усиления профилактической направленности  проводятся мероприятия  по повышению физической активности граждан  в т.ч. детей;

активация антитабачной, антиалкогольной пропаганды, безопасности дорожного движения среди  населения;

пропаганда здорового питания и соблюдение безопасности пищевых продуктов.

Совместными мерами для регулирования поведенческих факторов в  районе осуществлен полный запрет рекламы и ограничения продажи табачных изделий и алкоголя, курения и употребления алкоголя в общественных местах.

Развитие большинства хронических неинфекционных болезней (болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и др.) связано с образом жизни человека. В основе этих заболеваний лежат поведенческие факторы риска: табакокурение, потребление алкоголя, низкая физическая активность, нерациональное питание и т.д.

В этой связи большое значение имеет пропаганда здорового образа жизни и развитие физической культуры. С этой целью будет продолжаться реализация Программы «Здоровый образ жизни» В результате реализации программы ожидается увеличение средней продолжительности жизни, снизится бремя болезней и распространенность поведенческих факторов риска.

Пролечено больных в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических организациях

В 2016 году амбулаторно- поликлиническими организациями здравоохранения района  выполнено 118105 посещений пациентов (2015г. — 127828 посещений). Число посещений на 1 жителя снижена на 0,3, с 3,8 (2015г.) до 3,5 (2016г.).

Заметно снижена число вызовов станции скорой и неотложной помощи с  5108 (в 2015 году) до  4942 ( в 2016 г.) за счет переадресации вызовов  в ПМСП,отмечается снижение доли вызовов к больным с хроническими заболеваниями в часы работы организации ПМСП — 1943 случаев,(в 2015-2089-).

Количество вызовов скорой помощи

В рамках ЕНСЗ внедрен допольнительный компонент к тарифу  ПМСП для стимулирования профилактической работы за достижение конечных результатов в ВА, МП, РБ организаций ПМСП и дифференцированная оплата для всех работников.

2. 1. Анализ факторов внешней среды

В настоящее время одной из актуальных задач, стоящих перед медицинской организацией, является реализация мер по улучшению и дальнейшей стабилизации санитарно-эпидемиологической ситуации в регионе и улучшению общественного здоровья. Несмотря на проведенные мероприятия по профилактике заболеваний, на уровень показателей, отражающих состояние обслуживаемого население, оказывают влияния:

1. Неблагоприятное влияние на состояние здоровья населения распространенных факторов риска, т.е низкая двигательная активность, нерациональное питание, курение, алкоголь
2. Географическое расположение района, т.е. через район проходят большие автодорожные трассы где наблюдаются большие риски ДТП и травматизма
3. Низкий социальный статус и недостаточный престиж медицинской профессии;
4. Распространенность социально значимых заболевании
5. Ухудшение экологической обстановки

2.2.Анализ факторов непосредственного окружения

Одним из главных пунктов программы «Денсаулық» на 2016-2019 годы, является улучшение доступности для населения Республики Казахстан амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе консультативно-диагностической. Для обеспечения высокого качества медицинских услуг работает Служба поддержки пациентов. Деятельность Службы поддержки пациентов и внутреннего аудита регламентируется Положением, утвержденным директором. Целью и задачей службы являются:

• Обеспечение прав пациентов на получение своевременной, качественной и безопасной медицинской помощи в необходимом уровне;
• Оперативное решение жалоб пациентов по принципу «здесь и сейчас»;
• Координация деятельности структурных подразделений поликлиники и больницы по управлению качества медицинской помощи.

По итогам  2016 года  жалоб  на неудовлетворенности  пациента не зарегистрирован. Для улучшения качества оказания медицинской и диагностической помощи  приобретены необходимые медицинские оборудования.

  2.3. ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ:

Для повышения социального статуса и престижа медицинской профессии необходимо:

повышение роли и поддержка профессиональных объединений медицинских работников (ассоциации).

развитие грантовой системы в привлечении кадров;

организация стажировок, проведение мастер-классов и научно-практических конференций

недостаточный уровень материально-технической базы;

неравномерное финансирование медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом уровне в районах (отсутствие нормативной базы);

несовершенная дифференцированная оплата работников;

низкая самостоятельность медицинских организаций в принятии управленческих решений.

Для повышения эффективности деятельности организаций здравоохранения необходимо  совершенствование финансирования ПМСП;

совершенствование финансирования стационарной, стационарозамещающей помощи с учетом возмещения затрат на обновление основных средств

Увеличился объем финансирования здравоохранения  района за счет средств государственного бюджета в 2016 году в сравнении с 2015 годом в 1,3 раза и составил 355426,0 млн. тенге, в том числе на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее ГОБМП) – 355426,0 млн. тенге. Увеличился расход на ГОБМП на одного жителя с 1601 тенге в 2015г. до 2417 тенге в 2016г.

2.4. SWOT – анализ

2.5. Анализ управления рисками

Раздел 3. Стратегические направления, цели и целевые индикаторы.

3.1. Стратегическое направление 1 (финансы) Бюджеттік ресурстар

Барлық бюджеттік ресурстардың шығындар  көлемі

3.2. Стратегическое направление 2 (клиенты)

Цель 1.1.Эффективная система профилактики, лечения и реабилитации заболеваний

стратегическое направление 2. Повышение эффективности системы здравоохранения

Цель 2.1.Повышение конкурентоспособности организации

3.3. Стратегическое направление 3 (обучение и развитие персонала)

В Макатском районе – имеется недостаток медицинскими кадрами (окулист, лор, хирург, нарколог, психиатр, эндокринолог, инфекционист).

Обеспеченность врачами на 10 тысяч населения составляет 11,28(2015г.), 12,37(2016г.);

средними медработниками –55,7(2015г.), 57,6 (2016г.)

увеличилось количество врачей общей практики (далее – ВОП) на 26,4%.

В настоящее время работает  35  врачей (2016 год  — 34) и более 186 средних медицинских работников (2016 год –174).

В среднем 1 врач ПМСП обслуживает около 2057 прикрепленного населения, средних медицинских работников на уровне ПМСП  в оптимальном соотношении 1:3.

В структуре врачебных кадров доля врачей с квалификационной категорией составила 32,5%. врачей  работающие до 3 лет  составляет – 14,7%.

Ежегодно 25 % врачебного и сестринского персонала повышают квалификацию по медицинским специальностям.

Доля врачей  пенсионного возраста составила 17,6%, что наиболее выражено в сельских районах.

С целью привлечения кадров предоставляется  жилье, оплачиваются  подъемные средства.

Оценка основных внешних и внутренних факторов

На развитие кадровых ресурсов и медицинской науки оказывают влияние следующие внешние и внутренние факторы.

ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ:

Низкий социальный статус и недостаточный престиж медицинской профессии.

ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ:

Недостаточная  категорийность медицинских работников .

Для повышения социального статуса и престижа медицинской профессии необходимо:

Повышение роли и поддержка профессиональных объединений медицинских работников(ассоциации).

3.4. Стратегическое направление 4 (внутренние процессы)

Работая над индикаторами оценки качество медицинских услуг, мы регулируем внутренние процессы производства, достижение которого приведет к улучшению качество жизни и увеличения средней продолжительности жизни нашего прикрепленного населения.

Раздел 4. Необходимые ресурсы

Человеческие ресурсы всего, в том числе:

Директор                   Б.С.Ундасынов